关于调整太仓市2016年度社会医疗保险有关政策的通知

各有关单位：

　　为进一步完善我市的社会医疗保险制度，切实保障参保人员的基本医疗需求，引导参保人员合理就医，根据《关于调整苏州市区2016年度医疗保险有关政策的通知》苏人保规【2016】3号文件精神，结合我市社会医疗保险基金运行的情况，经研究并报市政府同意，对我市社会医疗保险的有关政策作出调整，现将调整内容通知如下：

　　一、调整基本医疗保险门诊起付标准

　　起付标准调整为：在职人员800元，退休人员600元。

　　二、调整社会医疗保险住院起付标准

　　㈠基本医疗保险住院起付标准一级医院、二级医院、三级医院（含转诊）分别调整为：在职人员400元、800元、1000元；退休人员300元、600元、800元。

　　㈡居民医疗保险住院起付标准一级医院、二级医院、三级医院（含转诊）分别调整为： 400元、600元、1000元。

　　三、调整基本医疗保险住院结付标准

　　基本医疗保险统筹基金结付住院医疗费用封顶线调整为20万元，超过20万元的部分由大病补充医疗保险基金结付。

　　四、增加重性精神病门诊特定项目两个病种

　　重性精神病门诊特定项目增加“精神发育迟滞伴精神障碍”和“癫痫所致精神障碍”两个病种。

　　五、调整社会医疗保险住院大病再保险的有关标准

　　㈠筹资标准每人每年增加10元。

　　㈡再保险资金补偿的起付标准调整为12000元。

　　六、调整高层次人才的社会医疗保险待遇标准

　　㈠高层次人才每年的体检费用不再列入医保统筹基金支出。

　　㈡超过门诊统筹封顶线部分的医疗费用不再列入报销范围。

　　本通知自2016年4月1日起实施，以前规定与本通知不一致的，按本通知执行。

太仓市人力资源和社会保障局        太仓市财政局

2016年3月18 日

抄报：苏州市人力资源和社会保障局 、太仓市人民政府

抄送：太仓市卫生局