2023年度太仓市医疗保障局法治建设工作报告

2023年，太仓市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕医疗保障职责，强化法治意识，认真落实法治建设责任，将其融入行政执法、医保共公服务等方面工作，提升依法行政水平。现将有关情况报告如下：

一是全面增强法治意识。加强国家、省法律法规学习，将《江苏省行政执法监督办法》等6部法律法规纳入党组中心组学法内容，全年共计开展学法6次，组织《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》等法律法规研讨交流2次。在市政府党组理论学习组第5次学习会汇报交流《江苏省医疗保障条例》学习情况。组织开展线上旁听庭审活动，组织开展16名行政执法证持有人员40学时在线公共法律知识培训，组织党员参加学党章学宪法考法律活动。

二是深化法治医保建设。全面贯彻落实新修订的《中华人民共和国行政处罚法》。组织5次行政执法专题培训，持续深化行政执法“三项制度”建设。深化行政执法与刑事司法衔接，与法院、检察院联合发文建立协同推进医疗保险基金追偿工作机制，完成检察院追款案件8件、法院联动案件2件。按规定、程序做好2件行政线索、案件移送工作。

三是强化医保基金监督管理。多措并举扎实常态化基金监管举措。将打击欺诈骗保专项整治行动纳入事中事后监管计划，完成苏州下达的“双随机、一公开”本单位检查任务38家，联合检查任务46家。全年共完成对全市566家定点医药机构全覆盖现场检查。查处定点机构和个人违规违法金额410.59万元，暂停或解除医保服务协议21家、行政处罚6家，处理违规违法41人，其中，暂停医保结算3人、行政处罚3人。