2024年度太仓市医疗保障局法治建设工作报告

2024年，太仓市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕医疗保障工作职责，提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾与维护稳定的综合能力。现将有关情况报告如下：

一是坚持学法用法，持续提升依法行政能力水平。推动法律法规学习常态化、制度化，组织开展多场次法律法规学习活动，邀请法律专家进行专题讲座，深入解读《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规。组织开展线上旁听庭审活动、在线公共法律知识培训和学党章学宪法考法律活动。

二是聚焦法治医保建设，切实提高医保领域法治化水平。全面贯彻落实《中华人民共和国行政处罚法》，强化行政执法“三项制度”建设，促进涉企行政执法透明、规范、合法、公正。全面落实“双公示”数据考核要求，省执法监督平台，及时公示行政执法相关信息，将打击欺诈骗保专项整治行动纳入事中事后监管计划。系统清理本单位行政权力清单，完善政务公开，通过政府网站、微信公众号等平台及时公开政策法规、政策解读，公布群众监督举报电话和举报信箱，增强办事透明度。

三是加强医保基金监管，守护好群众健康“钱袋子”。深化行刑、行行衔接工作，与检察、公安、卫健部门共同签发《关于进一步建立健全医疗保障基金诈骗案件行政执法与刑事司法衔接工作机制的意见》，建立案件移送、联席会议、信息共享、双向协作、宣传联动等方面机制。与数据、市监部门打通信息互通渠道，对正在调查、拟行政处罚、已移交公安的案件主体，主动通报给相关行政单位，防止其申请注销市场主体恶意逃避处罚，暂停4家机构的注销申请。联合公安部门调查2起涉嫌欺诈骗保的案件。对3家医药机构实施行政处罚。以案为鉴，联合卫健部门，推动相关排查行动，对我市专科医院、护理院、综合类定点医药机构开展大数据分析、现场检查工作，追回医保基金近163万元。

2024年，虽然我局在法治建设工作上取得了一些成绩，但法治理论知识的学习还不够广泛深入，督查督导力度还需进一步加大。新的一年，我局将以更加积极的姿态，更加有力的举措、更加务实的作风，推动法治政府建设。