关于终止太仓市人民药店有限公司(定点代码:075)医保服务协议的通知
时间:2021-04-21 15:51 来源:太仓市医疗保障局访问量:
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各有关单位、参保人员:
近期我中心稽查科对太仓市人民药店有限公司(定点代码:075)进行稽核,结合后台数据及录像等,对异常数据进行了调查核验,发现该单位存在以下问题:1、将自费药品“西洋参”、单味使用不予支付的药品“三七粉”、“黄芪”进行医保卡划卡结算;2、店内留存大量医保卡(10张以上);3、销售药品不按处方明细,随机串换医保可支付的中药饮片进行医保卡划卡结算;4、店内财务台账,“进、销、存”混乱;5、药品“当归”、“党参”等8味中药饮片医保通库存与实物库存不符,不符比例为21.08%;6、未按规定进行代配药登记和备案。合计违规金额:34448.49元。根据《太仓市社会基本医疗保险定点医药机构检查考核办法》(太医保通[2019]14号)、《太仓市医疗保障局会议纪要》(2021年4月12日),现决定终止太仓市人民药店有限公司医疗保险定点协议,追回违规金额34448.49元,2020年度考核款不予支付。终止服务协议后,所有参保人员在该药店就医发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。
特此通知。
太仓市医疗保障基金管理中心
2021年4月16日
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