政务直通车（2021年第1期）急救站运行情况、有关急救知识与广大听众交流沟通

嘉宾：太仓市医疗急救站副站长 龚志毅

太仓市医疗急救站急救科科长 杨水春

本期话题：急救站运行情况、有关急救知识与广大听众交流沟通

【龚志毅】主持人好，听众朋友们，大家好！我是太仓市医疗急救站龚志毅，很荣幸能参加此次访谈向大家介绍我们医疗急救站也就是我们通常所说的120的概况和一些运行情况以及常用的急救知识和技能，欢迎广大听众和我们互动交流，对我们急救工作提出宝贵意见和建议。

【杨水春】大家好，我是太仓市医疗急救站杨水春。

【主持人】首先请龚站长介绍一下医疗急救站的性质和职能

【龚志毅】好的，主持人。太仓市医疗急救站成立于2006年9月，是一个专业从事院前急救的医疗卫生单位，承担政府应急救援职能，实行24小时服务。

急救站的性质是政府举办的非营利性的、公益性的卫生医疗机构；它是从事院前急救的专业医疗机构。

急救站的任务包括以下几个方面：

（1）在卫生行政部门的领导或委托下，负责实施本地院前急救工作；

（2）承担日常危、急、重伤病员的院前急救和转院运送工作；

（3）承担重、特大突发性事件和灾害事故伤病员的院前急救；

（4）承担大型集会、重大比赛和活动的现场急救保障工作；

（5）开展急救知识、急救技能和急救宣传教育工作。

【主持人】介绍一下医疗急救站的整体概况

【龚志毅】根据太仓市的人口数量及分布，按照江苏省急救中心（站）建设规范的要求，目前我们设置一个中心站和浏河、港区、璜泾、沙溪四个分站，基本能覆盖全市。配有20辆监护型急救车，车上配有呼吸机、监护仪、除颤仪、心电图机、骨折固定器等常规抢救设备和常用抢救药品，同时急救车具备GPS卫星定位功能、车载电话等。在站内，建有独立的“120”指挥系统，设立3个接警台，并拥有电子地图、投影仪等，随时监控和指挥急救车的运行。

【主持人】介绍一下救护车标识

【龚志毅】目前江苏省院前急救车辆规定要求标识统一，急救车的车身颜色为白色，车身上有醒目的红杠，两侧有单位名称，前后有“120”字样和院前急救标识。急救标识是以中华医院管理学会急救中心管理分会急救标识为基础。其图形为外圈是橄榄枝，中间为圆环，圆环中心采用国际急救标志“生命之星”，圆环中间标有“太仓120”。

【主持人】介绍一下120急救工作运行情况

【龚志毅】“120”急救工作运行大体是这样的：一是调度台每天安排2名调度员实行24小时值班，分别接听群众的120救助电话和110的指令，然后进行调度。在与110的连接方面，我们一方面可以接受“110”的数据传送，另一方面可以通过“110”专线直接语音切割。二是每天安排值班车辆6辆(包括四个分站)，实行24小时待命，基本上能满足日常院前急救的需要。

【主持人】120急救收费标准

【龚志毅】“120”急救收费标准，根据苏价费字（2015）第24号文件规定，急救收费为：

（1）急救车费：5公里以内40元/次，超过5公里，每公里加收4元。非急救用车为10元/公里。

（2）院前急救费：90元/次，含出诊、诊查、治疗、监护、氧气、抬担架等。

（3）其他医疗费，按省、市医疗收费标准执行。

【主持人】谈谈去年的工作情况

【龚志毅】自2006年成立以来，院前急救工作逐步得到了老百姓的欢迎和认可，尤其在处理重特大事故的应急救援中发挥了积极的作用。工作量逐年递增，2020年共接听电话93345次，出车16599次，接送病人14121人次，其中危重病人2009人次；为大型集会、体育赛事、疫情等提供医疗保障64次；参加各类应急演练8次。

随着人民生活水平的不断提高，对院前急救工作提出了更高的要求，急救人员队伍建设还不能完全满足老百姓的需要，最为突出的是急救人员的严重不足。尤其是2020年新冠疫情以来急救站承担了新冠肺炎病人和疑似病人、疫区来的发热病人、卡口、观察点和居家观察等人员的转运工作。中心站除正常的两组院前急救小组外，发动休息的党员干部和职工加班，另外安排两组人员专门负责疫情相关病人的转运工作，随着新冠疫情防控形势的严峻和企业复工复产提速，所有人员超负荷工作，为了确保新冠肺炎疫情相关转运工作正常开展，有效防控疫情，确保急救站新冠转运工作顺利开展，紧急从四个分站先后抽调了8名驾驶员参加相关转运工作，同时吸收了三辆非急救转运车辆和5名驾驶员加入转运工作，并从各社区医院抽调10名医护人员参加转运工作，自1月22日至12月29日，疫情相关出车764次、转运疫情相关病人986人次、急救人员出动1589人次，圆满完成了年内相关疫情病人的转运工作。目前疫情防控转为常态化，急救站疫情相关转运工作持续进行中，针对上述困难今年我们准备筹建志愿者团队，包括医护团队和司机、担架员团队，希望符合条件且热衷于公益事业的人士踊跃报名。

【主持人】对老百姓有何建言

【龚志毅】急救站自正式运行以来，得到广大市民的积极支持，有的市民主动给我们指路，有的市民路过事发现场主动拨打“120”，体现了良好的社会公德，在此我代表太仓市医疗急救站表示衷心的感谢。但是，也出现了一些不和谐的音符，有的人报假警导致我们救护车空返浪费资源，有的人打电话骚扰“120”接警台，严重影响了我们急救站的正常运行，还有好多是非急救转运，在此我恳切希望为了珍惜自己的生命，珍爱他人的幸福，请掌握好你手中的电话。

另外，当救护车遇到上下班行车高峰时请为急救车让行，主动实施“45度让行”，为他人让出一条生命通道，也许因为您小小的善举，就将挽救一个人的生命！没有什么时间比抢救生命的时间更宝贵，礼让急救车，总有生命因您的行为而改变！

【主持人】下面请杨科长为我们听众朋友介绍一下哪些情况必须拨打急救电话----120

【杨水春】人类有众多的急症，有的是突发急症，有的是在慢性疾病的基础上突然加重。这些急症，有的可以立即危及生命，有的可以迅速恶化而危及生命，有的可以因延误病情逐渐加重而危及生命；也有的虽不危及生命却很痛苦，还有的既不危及生命、也无明显痛苦……可见，各种急症的危险程度不同。无论何种情况，绝大多数急症都有比较典型的表现，或是明显的警示信号。究竟哪些情况应该立即去医院，甚至应该立即拨打急救电话120？一般而言，出现了下列情况，建议在对病人进行力所能及的抢救的同时，拨打急救电话120：

一、胸痛 胸痛最多见于急性心肌梗死，也可见于肺梗死、主动脉夹层动脉瘤、张力性气胸等，这些都是人类最凶险的急症，可以迅速危及生命。胸痛还可以见于心绞痛、纵膈病变、食管病变、胸壁损伤等很多情况。

二、呼吸困难 呼吸困难往往也是很危急的，如急性左心衰、重症哮喘、气胸等，都可以迅速危及生命。

三、心慌 突然出现的心率增快，尤其超过120次/分钟，可见于室上性心动过速，室上性心动过速发作时间稍长可以导致头晕、晕厥、胸痛、血压下降、甚至休克；也可能是更加危险的室性心动过速，如果在发生急性心肌梗死时出现室性心动过速，则是猝死的危险信号；如果心率突然低于60次/分钟，尤其低于50次/分钟，可能的严重的心脏房室传导阻滞，尤其在发生急性心肌梗死是心率减慢，也是猝死的危险信号。

四、血压突然急剧增高或急剧降低 血压突然急剧增高，可能会导致急性脑血管病、急性左心衰等；血压急剧下降，应考虑发生了休克。

五、急性剧烈头痛 尤其平日有高血压病病人突然出血剧烈头痛，并出现呕吐，可能是急性脑血管病的前兆，或已经发生了急性脑血管病。

六、肢体瘫痪 可以是一侧肢体瘫痪、一个肢体瘫痪、双下肢瘫痪、四肢瘫痪，这些都分别说明发生了急性脑血管病或神经系统的其他严重疾病。

七、昏迷 突然发生昏迷，也就是“怎么也叫不醒了”，可见于各种原因引起的心脏骤停、急性脑血管病、颅脑损伤、低血糖症、各种急性中毒等等。

八、抽搐 可能是脑血管病、癫痫大发作、小儿高热惊厥等。

九、急性腹痛 可见于急性胰腺炎、消化道穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、宫外孕破裂等等，上腹痛还可见于急性心肌梗死。其中急性出血性坏死型胰腺炎、宫外孕破裂、急性心肌梗死等均可迅速危及生命。

十、各种出血，除受伤出血外，还可见到一些出血，如呕血可见于消化道溃疡、肝硬变食道胃底静脉曲张破裂，咯血可见于肺结核等，这些都可因出血导致休克或窒息而危及生命。还有便血、尿血等。

十一、突然少尿、无尿或排尿困难，可能是泌尿系统出现了问题。

十二、窒息 可见于气道异物梗阻、喉头水肿等。

十三、突然发生头晕、眩晕（周围景物旋转或自身旋转）可见于急性脑血管病等。

十四、体温39°C以上，全身症状明显。

十五、各种急性中毒。

十六、触电、溺水、自缢等。

十七、各种较严重的伤害 如大出血、骨折、严重烧伤等。

十八、其他突发的各种紧急、严重的情况

为了把有限的急救资源用在刀刃上，我市专门成立了非急救转运服务，（硕通非急救转运53662988、霖禾元华非急救转运53120120），例如：医院患者康复出院回家，或前往养老中心、疗养院等非医疗机构。临床放弃治疗患者的出院回家。有服务需求的老年人、残障人士等，在非医疗机构间往来的卧式接送服务。不属于院前医疗急救的非急救转运服务，如行动不便患者出院后的复诊、需要就医的普通病症患者等。

【主持人】如何正确拨打急救电话120

【杨水春】当我们遇到突发急症的病人或灾难性事故，在进行现场紧急自救互救的同时，应及时拨打急救电话——120，寻求急救中心的专业医疗救助。我国的统一急救电话号码—120，当调度员接听您的电话时，要沉着、冷静、语言清晰、准确、精炼，请按照调度人员的提问进行回答。

一、病人的姓名、性别、年龄等。

二、病人的简要病情，当前主要出现了什么症状，如“胸痛”、“叫不醒了”、“呼吸困难”等，已经采取了哪些措施、救治效果等。

三、病人当前位置的详细地址、门牌或楼号、单元、楼层、房间号；如果在公共场合，具体的位置。

四、突发灾难性事故，应说明事故的性质（如交通事故、塌方、火灾、毒气泄漏等）、受到伤害的人数等情况。

五、约定好等候、接应救护车的确切地点，是为了尽量避免或减少救护车因地理环境生疏而造成的延误，从而更加快捷、顺利地到达病人身边。等车地点最好选择就近的公交车站、较大的路口、单位门前、标志性建筑、醒目的公共设施等处。在实际工作中，此项十分重要的。

六、回答120受理台需要了解的相关问题。

七、对于病人的抢救，如果有调度人员的电话指导，一定要遵循指导。如果病人突然意识丧失，呼吸停止或呈喘息样呼吸，建议打开手机的免提功能，按照调度人员的指导，坚持对病人进行徒手心肺复苏，直按压到救护车到达现场。

八、在得到调度人员肯定派救护车的答复后，或调度人员请您挂机时，再结束通话。

九、应尽量提前到约定地点接应救护车，见到救护车应主动上前接应，带领急救人员赶赴现场；另外，切忌将患者提前扶出或抬出等候救护车。否则，可能欲速则不达，反而加重了病情。

十、救护车到达前，手机不要关闭，应始终随时与120受理台或救护车车载电话保持联系。

十一、在救护车到达之前，应迅速清理门前、楼道等处堆放的自行车、杂物等，以免影响抬出病人。

十二、根据多年的经验，建议拨通120后，急救中心的调度员“问什么，答什么”，不要抢话，这样最能节省宝贵的时间。  

【主持人】介绍一些常用的急救知识和急救技能

【杨水春】急救知识和急救技能普及率和急救成功率的高低不仅标志着一个国家的医学发展水平，也标志着经济发达程度、城市管理水平、社会协调能力、政府对民生重视的程度以及全体国民素质高低等，已经成为一个国家、一个民族、一个城市、一个单位、一个人的文明程度、民生状态、社会和谐的标志之一。急救绝不仅是专业急救医疗机构一个部门的工作，更是全社会每一个成员的责任和义务。

2021年1月1日，《巴啦啦小魔仙》美琪的扮演者孙侨潞因心梗导致的猝死永远的离开了，心梗已经不是中老年人的“专利”，也不仅仅是男性的“专利”。

猝死为什么越来越年轻化？猝死可能有哪些前兆？一旦遇到心脏骤停，如何急救？

日常生活中，年轻人常见的猝死的危险因素有：吸烟、酗酒、熬夜、久坐、压力过大、缺乏运动或过量运动。节日劳累、兴奋、熬夜、饮酒等都是猝死的诱发原因。

如何应对突如其来的意外？

当心脏骤停的时间超过4-6分钟，组织则发生不可逆的损害；心脏骤停的时间超过了10分钟，发生脑死亡而无可挽救。而救护车大部分的时候是不能在10分钟内到达患者身边，患者很可能失去了获救的机会。因此，开展全民学习急救知识，才能大幅度提高我国的心肺复苏成功率。目前，我国每年有几十万人发生猝死，绝大多数人没有学习过心肺复苏的操作，为了以防万一，让大家容易掌握心肺复苏的操作，在确保抢救者安全的情况下，可以把操作简化为以下四步：判断-呼救-按压-除颤。

判断：判断是否心脏骤停。如果遇到有人突然倒地，立即轻拍双肩，大声呼唤，检查意识是否存在；如果意识丧失，立即用5-10秒钟的时间通过观察胸部有无起伏判断呼吸是否存在。

呼救：如果意识丧、呼吸停止或呈喘息样呼吸，说明已经心脏骤停，立即自己或请人拨打或急救电话120

按压：同时，进行胸外心脏按压。按压部位：一手掌根部放在两乳头连线中点，垂直向下按压，放松时使胸部完全回弹。

按压深度：5-6厘米或使胸部下陷1/3。

按压频率：100-120次/分钟。

除颤：AED的使用安全、简便。开机后完全按语音提示操作即可，主要有三步：

1.开机，按语音提示操作。

2.按照图示帖电极片。

3.放电。

【主持人】异物堵塞在呼吸道中怎么救

【杨水春】异物卡喉在我们的日常生活中是极为常见的，属于耳鼻喉科门诊常见的急症，严重者会在短时间内出现窒息死亡。因此，许多异物卡喉的黄金急救时间仅仅只有几分钟。老人和小孩在吞食食物过程中极容易发生这种意外，多数异物会被卡在咽、喉、气管等部位，令患者出现较为明显的不适反应。然而异物卡喉一旦导致呼吸道被堵塞，便会有窒息的风险，极大地威胁生命安全。除了防患于未然以外，掌握异物卡喉后的正确急救方法是极为重要的。目前异物卡喉最好的急救方式是海姆立克急救法，实施这种急救法时，儿童和成人的具体操作有所不同。

在儿童出现异物卡喉的情况后，首先需要在短时间内安抚孩子，使其尽量不要哭闹，以免加重气道阻塞的情况。短时间安抚好孩子后应立即进行急救。可用前臂扶住患儿的身体，令其面部朝下，用手掌掌根在患儿背部进行连续拍击。堵塞物若未能排出，需尽快按压患儿胸部两点连线的中间，直到气管阻塞解除。

成年人在异物卡喉后的处理方式与儿童具有一定差别，通常抢救者需要站在患者背后，用两手环绕患者的腰部，用拳头快速向上重击患者腹部，直到气管阻塞解除。若四下无人，可靠在桌子或者扶手栏杆等部位，利用物体边缘对上腹部形成压迫，尽快解除气管阻塞。

虽然异物卡喉后的急救法见效较快，但这种方式仍有一定的局限性。由于该方法主要是利用气压来促使异物的排出，因此对于颗粒较小或粘性较大异物来说，这种急救措施的效果便极为有限。此时应尽快将患者送医诊治，切勿有所耽搁。

【主持人】最后，祝各位听众身体健康，万事如意！